秋季氣候干燥，晝夜溫差大，兒童呼吸道變得格外脆弱，成為了疾病侵襲的“重災(zāi)區(qū)”，咳嗽聲此起彼伏，讓家長們憂心不已。

作為“京城小兒周”傳人的周亞男主任，堅(jiān)持“有是證，用是藥”的行醫(yī)準(zhǔn)則，精準(zhǔn)辨證，對證下藥，力求以最小的藥物干預(yù)達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)，不僅關(guān)注咳嗽癥狀的緩解，更重視調(diào)整兒童的脾胃功能、腸道菌群，恢復(fù)其免疫平衡，促進(jìn)孩子健康成長。

三代“小兒周”：傳承堅(jiān)守，中醫(yī)緣起

周亞男生于中醫(yī)世家，其祖父為國家名老中醫(yī)、北京中醫(yī)醫(yī)院建院元老、京城首批“兒科圣手”周慕新。周老一手創(chuàng)立“京城小兒周”學(xué)派，看病素以“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”著稱，經(jīng)常教育學(xué)生“讓患者能來一次就不要來兩次！”所以被人們親切地稱為“周一趟”。父親周志仁承襲衣缽，并拜師“金針”牛澤華，因精研嬰童頑疾及老年雜病，被譽(yù)為“嬰孩衛(wèi)士”、“翁叟仙使”。

周亞男爺爺“京城小兒周”周慕新

周亞男與父親周志仁

在家庭濃郁的中醫(yī)文化熏陶下，周亞男自幼便與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣。上小學(xué)時(shí)，周亞男便開始在父親的要求下背誦中醫(yī)經(jīng)典與湯頭歌訣，隨父出診抄方并堅(jiān)持30余年。當(dāng)看到一個(gè)個(gè)病人在父親的精心治療下逐漸康復(fù)，周亞男的心中充滿了成就感。

周亞男回憶：曾經(jīng)有一個(gè)28天大的嬰兒，不幸罹患重癥肺炎，醫(yī)院搶救無效后，家人幾乎打算放棄治療。抱著最后一絲希望找到了父親，父親憑借精湛的醫(yī)術(shù)，僅用兩天時(shí)間，通過兩診六副藥后，孩子竟奇跡般地脫離了生命危險(xiǎn)。

到了初中，周亞男一邊上學(xué)一邊跟診抄方，并堅(jiān)持背誦中醫(yī)書籍。家人要求她充分利用“馬上、枕上、廁上”的零碎時(shí)間讀書，抓緊一切空余時(shí)間學(xué)習(xí)。

為節(jié)省時(shí)間，她常常在上下學(xué)的路上，邊騎自行車邊背誦。有一次，她邊看紙條背誦邊騎自行車，一不小心鉆到了無軌電車的車輪下。自行車車輪被壓癟，書包也滑到了車底下。這次意外，并未阻擋她學(xué)習(xí)中醫(yī)的腳步，反而讓她更加珍惜來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

上世紀(jì)90年代初，周亞男從北京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后，有幸先后跟隨“傷寒泰斗”劉渡舟，兒科大家劉弼臣及孔門再傳弟子、首都國醫(yī)名師鄧貴成等名醫(yī)跟診抄方數(shù)載，博采眾家之長，集家傳師承與學(xué)院教育于一身，在《中國臨床醫(yī)生雜志》、《北京中醫(yī)藥》等中國科技核心期刊發(fā)表多篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文。

周亞男在傷寒大家劉渡舟先生指導(dǎo)下，潛心鉆研《傷寒論》，并得到了劉渡舟老師的評語：“學(xué)習(xí)勤奮、基本功扎實(shí)，悟性較好，能完成老師交給的作業(yè)。獨(dú)立診治時(shí)，多能與老師辨證相合。”

周亞男與恩師劉渡舟教授

這段寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，讓她深刻領(lǐng)悟到“有是證，用是方”的辨證精髓，更將家傳醫(yī)術(shù)與各位恩師的理論融會(huì)貫通，逐漸形成了獨(dú)具特色的“京城小兒周”兒科診療體系。在她心中，中醫(yī)并非“祖?zhèn)髅胤健?，而是“祖?zhèn)魉季S”——辨陰陽、察虛實(shí)、調(diào)氣血、分寒熱，這才是“小兒周”傳承至今的真正“秘方”。

行醫(yī)準(zhǔn)則：“有是證，用是藥”

“有是證，用是藥”是周亞男家族三代人的行醫(yī)準(zhǔn)則。

“有是病而用是藥，則病當(dāng)之；無是病而用是藥，則元?dú)猱?dāng)之?！敝軄喣薪榻B，當(dāng)人得病時(shí)，該用什么藥就用什么藥，目的是為了治病，且不對人體造成傷害；如果沒有得病或者用藥不對證，則會(huì)傷及元?dú)?。因此，在治療小兒咳嗽等病癥時(shí)，無論藥物的好壞，一定要對證下藥，這是保證治療效果、保障患者安全的關(guān)鍵。

中醫(yī)解讀小兒咳嗽

中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒咳嗽多與陰陽失調(diào)有關(guān)。兒童體質(zhì)特殊，表現(xiàn)為“易虛易實(shí)、易寒易熱、易饑易飽、易于傳變、易于感觸、易于傷陰、一藥而愈(易于康復(fù))”,即容易虛實(shí)夾雜、寒熱并存、傳變迅速…辨證時(shí)主要從八綱辨證(表里、陰陽、虛實(shí)、寒熱)入手，結(jié)合兒童的生理和病理特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化治療。

小兒咳嗽四大常見原因

周亞男介紹，引起秋季小兒咳嗽的常見原因主要有四方面：

一是呼吸道感染。秋季溫差大，兒童容易因受涼而導(dǎo)致呼吸道受寒冷刺激，進(jìn)而引發(fā)咳嗽。此外，兒童的抵抗力較弱，呼吸道發(fā)育尚未完善，供血和供氧不足，容易引起感染；

二是過敏。當(dāng)呼吸道抵抗力下降時(shí)，過敏癥狀會(huì)加重，尤其是有過敏性鼻炎或哮喘病史的兒童；

三是慢性病癥。一些長期患有哮喘、鼻炎、咽炎或鼻竇炎等慢性病的兒童，在遇到季節(jié)轉(zhuǎn)換或過敏原刺激時(shí)，這些慢性病容易發(fā)作，導(dǎo)致咳嗽；

四是不當(dāng)生活習(xí)慣。民間素來都有貼秋膘的說法，一些家長在立秋日馬上就給孩子大量食用高蛋白、高脂肪食物，如海鮮、牛羊肉等，由于進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)，導(dǎo)致孩子積食消化不良，引起胃食管反流，加上給孩子穿短褲、光腳走路，以及外寒和過敏因素疊加，容易引發(fā)咳嗽。

小兒咳嗽常見分類

小兒咳嗽主要分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)燥咳嗽和食積咳嗽等類型。周亞男介紹，風(fēng)寒咳嗽表現(xiàn)為咳嗽聲重，痰白清稀，伴有鼻塞流涕等癥狀；風(fēng)熱咳嗽表現(xiàn)為咳嗽痰黃，咽喉腫痛，伴有發(fā)熱等癥狀；風(fēng)燥咳嗽表現(xiàn)為干咳無痰或痰少而黏，咽喉干癢等癥狀。食積咳嗽表現(xiàn)為咳嗽伴有腹脹納呆、口臭噯氣，痰多反酸等癥。

小兒咳嗽的治療：中醫(yī)為本，多元結(jié)合

周亞男指出，兒童具有“臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速”的生理特點(diǎn)，容易受外邪侵襲，導(dǎo)致咳嗽等病癥的發(fā)生。并且，兒童還具有“發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù)”的病理特點(diǎn)，在治療由呼吸系統(tǒng)疾病、過敏性疾病等引發(fā)的咳嗽時(shí)，不能僅關(guān)注咳嗽癥狀本身，更要清除病原體，祛除致病病因。

同時(shí)，還需注重調(diào)整兒童的脾胃功能、腸道菌群，恢復(fù)其免疫平衡，提高機(jī)體抵抗力，保證兒童生長發(fā)育的正常進(jìn)行。

鑒于兒童生理病理的特殊性，除中醫(yī)“望聞問切”辨證論治及整體治療的宏觀思維模式之外，還需結(jié)合西醫(yī)的微觀思維模式辨病論治，“病證結(jié)合”的思維模式以期取得更加理想的遠(yuǎn)期療效。

周亞男強(qiáng)調(diào)，在臨床治療中，不僅要看咳嗽表面癥狀是否消失，更要關(guān)注組織內(nèi)部的修復(fù)，防止病情反復(fù)。

例如，周亞男經(jīng)常在中醫(yī)四診合參的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)的生理病理學(xué)檢查和診斷結(jié)果，達(dá)到精細(xì)化個(gè)體化治療，像鼻竇炎導(dǎo)致鼻涕倒流刺激引發(fā)的咳嗽，中醫(yī)中藥治療同時(shí)融合西醫(yī)臨床檢查結(jié)果，以從根本上解決困擾患者的頑疾。

在治療手段上，主要采用中藥湯劑治療小兒咳嗽。這是因?yàn)橹兴幉粌H能治療咳嗽，還能調(diào)整兒童的脾胃功能、腸道菌群，幫助恢復(fù)其免疫平衡、改善機(jī)體抵抗力。

此外，周亞男強(qiáng)調(diào)，小兒咳嗽與生長發(fā)育密切相關(guān)?？人浴⒈侨?、過敏、打鼾等癥狀會(huì)影響孩子的氧氣供應(yīng)，干擾新陳代謝，進(jìn)而阻礙孩子的生長發(fā)育。因此，治療咳嗽時(shí)，還需密切關(guān)注引發(fā)咳嗽的原因及孩子的生長發(fā)育情況，通過祛除病因、調(diào)整脾胃功能、恢復(fù)腸道功能等綜合措施，促進(jìn)孩子健康成長。

于生活細(xì)節(jié)中預(yù)防，方能防患于未然

周亞男主任指出，兒童秋季咳嗽的預(yù)防需多管齊下：

由于秋季晝夜溫差大，家長要根據(jù)天氣變化及時(shí)為孩子適時(shí)增減衣物，防止其受寒；在飲食方面，需合理規(guī)劃，避免孩子過多攝入不易消化的食物，保持飲食均衡以預(yù)防消化不良；在居住環(huán)境上，要保證夜間房間恒溫，降低孩子受涼幾率；若孩子處于咳嗽期間，應(yīng)避免其進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止病情加重；對于有過敏史的兒童，家長要密切關(guān)注過敏源，發(fā)病期間盡量讓孩子避免接觸。

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