《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則(草案)》向社會公開征求意見,明確了重復收費等10類違規(guī)使用醫(yī)保基金行為及相應處罰,并引入了信用管理等新型監(jiān)管機制。
草案提到,定點醫(yī)藥機構應當依法規(guī)范使用醫(yī)?;穑⒔∪t(yī)?;鸢踩膬炔抗芾碇贫龋患訌娦畔⒒ㄔO,按照醫(yī)保信息化標準化建設要求,積極應用醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)、視頻監(jiān)控、藥品耗材追溯碼等。
草案明確了10類違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋ǎ悍纸庾≡?、掛床住院、過度診療/檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥、重復收費、超標準收費、分解項目收費等。針對異地就醫(yī)監(jiān)管難題,草案要求健全跨省異地就醫(yī)直接結算基金監(jiān)管機制,完善區(qū)域協(xié)作、聯(lián)合檢查等工作制度。
草案中還提出醫(yī)保行政部門依據相關法律法規(guī),可以對定點醫(yī)藥機構采取加強法治教育、要求簽訂承諾保證書、列入重點監(jiān)管對象、增加檢查頻次等信用管理措施。如果定點醫(yī)藥機構經催告后仍不履行醫(yī)保服務協(xié)議,經辦機構可以解除協(xié)議。
醫(yī)保部門應當加強對定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理,根據違法行為、違反協(xié)議約定行為的性質及其負有責任程度等,對相關責任人員進行記分,當記分達到一定分值,暫?;蚪K止其醫(yī)保支付資格和費用結算。
(記者 柴嶸)