眼睛发痒、红肿……掌握“避、防、治”三原则，应对过敏性结膜炎｜科普时间

　　过敏季来临，很多孩子总是“眼泪汪汪”，双眼红肿、奇痒无比，这可能是过敏性结膜炎在作祟。

　　识别典型症状

　　简单来说，过敏性结膜炎就是眼睛的结膜组织对某些过敏原，如花粉、尘螨等，产生了过度的免疫反应，从而导致一系列不适症状。它的主要症状有以下几点。

　　眼睛痒，可能还会奇痒难忍。这是过敏性结膜炎的典型症状。孩子会因此忍不住频繁揉眼睛，甚至越揉越痒，形成恶性循环。

　　眼睛发红，球结膜(眼白部分)充血，布满红血丝。

　　眼睛流泪、有灼热感。眼睛有异物感，并分泌大量水样或黏丝状的眼泪。

　　眼睑肿胀，严重时，上下眼睑会像哭过一样肿起来。

　　哪些孩子易“中招”

　　过敏体质儿童 这是核心因素。如果孩子本身就有过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎(湿疹)等病史，那么，他们患上过敏性结膜炎的概率会大大增加。

　　有家族过敏史的孩子 过敏有明显的遗传倾向。如果父母一方或双方是过敏体质，孩子被过敏“青睐”的风险会显著增加。

　　生活环境中的过敏原暴露 长期生活在花粉浓度高、潮湿多尘(尘螨滋生)、有宠物(宠物皮屑)环境中的孩子，接触过敏原的机会更多，也更容易发病。

　　厘清两大误区

　　没有过敏史，就不会过敏吗？

　　不一定！这是一个常见误区。过敏可以发生在任何年龄段的人群，包括以前从未有过敏史的人。这背后有一个医学概念叫致敏。过敏的发生需要三个步骤。

　　致敏阶段 身体初次接触某种过敏原(如花粉)，免疫系统将其识别并记住，但此时并不会出现症状。这个过程可能持续很久，甚至长达数年。

　　激发阶段 当身体再次接触同一种过敏原时，已经被致敏的免疫系统会立刻拉响警报，释放出组胺等炎性物质，从而引发瘙痒、红肿等过敏症状。

　　迟发反应 部分过敏反应(如哮喘、湿疹)在急性症状后数小时再次加重，称为迟发反应。

　　所以，有的孩子可能小时候对花粉毫无反应，但由于长期接触，身体在不知不觉中完成了致敏过程，然后在某一年的春季或者秋季，免疫系统突然“反应过来”，并对花粉发起攻击，过敏性结膜炎就首次出现了。环境变化、压力、感染等因素，也可能会降低过敏发作的“门槛”。

　　有过敏史，过敏季还会发作吗？

　　很可能会！过敏性结膜炎的一个特点就是容易反复发作。如果孩子曾经被确诊为过敏性结膜炎，说明他们的免疫系统已经对该过敏原产生了记忆，即已被致敏。每当相同的过敏季来临(如春秋季的花粉)，或者再次接触到相同的过敏原(如家里的尘螨)时，免疫系统就会再次被激活，导致症状复发。

　　过敏就像是一个“老对手”，每年都会在固定的时间来“敲门”。因此，对于有过敏史的孩子和家长来说，提前预防和规范治疗尤为重要，不能持有“熬过过敏季就没事了”的侥幸心理。

　　儿童青少年防治指南

　　第一步：预防大于治疗，避开过敏原是核心

　　如果条件允许，家长可以带孩子到医院进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确“敌人”是谁。

　　花粉季要减少户外活动，尤其在大风天气；出门时佩戴密封性好的护目镜和口罩。定期清洗床单、被套、窗帘，使用防螨产品；保持室内通风干燥，减少尘螨和霉菌滋生；过敏发作期间，室内可使用空气净化器。

　　对于个人而言，外出回家后要立即洗手、洗脸，更换衣物，甚至冲洗鼻腔，以清除身上沾染的花粉。切记不要用手揉眼睛，这只会加重眼部刺激和瘙痒症状。

　　第二步：及时规范治疗，不乱用药

　　如果孩子已经出现相关症状，家长要带孩子及时就医，由眼科医生制定治疗方案。家长切勿自行购买激素类眼药水给孩子用，以免引发青光眼、白内障等严重并发症。

　　1.基础治疗：物理降温与冲洗

　　冷敷 用毛巾包裹冰袋敷于双眼，每�~15分钟。冷敷可以收缩血管，有效减轻瘙痒和红肿症状。

　　使用人工泪液 使用不含防腐剂的人工泪液可以冲洗掉眼表的过敏原，润滑双眼，缓解眼部干涩和不适。

　　2.药物治疗：在医生指导下使用

　　抗组胺药 如奥洛他定、依美斯汀滴眼液，能快速止痒、减轻充血，起效快，用于急性期症状控制。

　　肥大细胞稳定剂 如色甘酸钠、吡嘧司特钾滴眼液。这类药起效较慢，主要用于预防。建议在过敏季来临前提𳜃~2周开始使用，以稳定细胞，防止过敏发作。

　　双效药物(首选) 如奥洛他定、酮替芬滴眼液，同时具有抗组胺和稳定肥大细胞的双重作用，既起效快又能长效预防，是目前药物治疗的一线选择。

　　非甾体抗炎药 如双氯芬酸钠滴眼液，可缓解轻中度的炎症和不适。

　　糖皮质激素 如氟米龙、妥布霉素地塞米松滴眼液，这是“强力武器”，必须在医生严格指导下短期使用，用于治疗严重、急性的过敏反应。自行滥用风险较高。

　　口服抗过敏药 对于同时伴有过敏性鼻炎、皮肤等症状的患儿，医生可能会建议联合使用口服氯雷他定、西替利嗪等药物。

　　过敏性结膜炎是孩子成长路上的常见烦恼。认清它的真面目，掌握“避、防、治”三大原则，能帮助孩子平稳度过每一个过敏季，让他们用清晰、明亮的双眼去感受世界的美好。

　　来源：学生健康报

　　作者：中山大学中山眼科中心 李晶

　　审核：国家健康科普专家库成员、中山大学中山眼科中心主任医师 梁凌毅

　　策划：张灿灿 王宁

　　编辑：李君

　　(“健康中国”微信公众号)

【编辑:张令旗】