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　　拔蒿草，戴口罩，對(duì)癥治療……

　　秋季過敏性鼻炎哮喘防治攻略請(qǐng)收藏

　　近期，伴隨蒿草花粉進(jìn)入“活躍期”，家住甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)的張萌成了“受害者”。她的鼻子總是止不住發(fā)癢，還一個(gè)勁兒地打噴嚏，清鼻涕特別多，“擦得鼻子都紅了，還是流”。

　　“鼻子老是堵著，到了晚上更難熬。明明睡了一覺，早上起來卻像沒睡一樣?！睆埫日f。她的癥狀從鼻子開始，眼睛跟著不舒服，總?cè)滩蛔∠肴?，嗓子有些干、癢。整個(gè)人沒精神，日常生活因過敏受到不小的影響。

　　莖稈直立，有明顯縱棱；葉片狹長，薄而滑，表面有一層白色絨毛。生長在荒坡、曠野、路旁、河灘的蒿草，給城鄉(xiāng)增添綠意的同時(shí)，卻讓許多過敏體質(zhì)者“痛苦不堪”。有人在朋友圈曬出綜合性過敏原檢測(cè)報(bào)告單，對(duì)著標(biāo)紅的“艾蒿”結(jié)果，發(fā)出“毒死我算了”的感慨；還有人四處搜尋“偏方”；社交平臺(tái)上，蒿草過敏“保命”指南亦廣為傳播……

　　根據(jù)往年經(jīng)驗(yàn)，到了中秋節(jié)前后，蒿草花期落幕，張萌的痛苦才能“告一段落”。

　　區(qū)分鼻炎和感冒，提防致敏“潛伏期”

　　蘭州大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師王艷莉經(jīng)常留意各地清除蒿草的相關(guān)新聞，她告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，目前，政府帶頭清除蒿草類的植物，對(duì)于過敏性鼻炎的患者來說，無疑是一個(gè)好消息。

　　“蒿草類植物是秋季北方地區(qū)一個(gè)主要的過敏原。”王艷莉說，近期就診患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)黃花蒿過敏的比例明顯高于其他。過敏性鼻炎患者除了有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢的癥狀外，可能會(huì)出現(xiàn)眼睛癢、眼睛紅、眼睛干等過敏性結(jié)膜炎的癥狀；也可能出現(xiàn)耳朵癢、嗓子癢的癥狀；甚至影響下呼吸道，出現(xiàn)胸悶氣短、哮喘等癥狀；還有部分人會(huì)合并特應(yīng)性皮炎，出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。

　　王艷莉介紹，在干燥、大風(fēng)天氣，尤其是極端雷雨天氣前，花粉顆?？赡茉诟呖站奂?，被雷電擊碎為更細(xì)小顆粒，深入呼吸道，更容易引發(fā)過敏反應(yīng)及哮喘發(fā)作。

　　“如果確定自己過敏，就要盡量脫離過敏環(huán)境、避免接觸過敏原。”王艷莉提示，可以使用天氣或花粉預(yù)報(bào)App，在花粉濃度高的日子減少外出，并將家中門窗關(guān)好。出門佩戴口罩、防花粉眼鏡，穿長袖衣物。外出回家后，立即洗手、洗臉、沖洗鼻腔，更換衣物、洗澡等，防止將花粉帶入室內(nèi)。另外，要重視鼻腔護(hù)理，在家中配備一些鼻用或吸入用糖皮質(zhì)激素藥物、口服的抗過敏藥物等，防止鼻炎合并哮喘發(fā)作，危及生命。

　　王艷莉補(bǔ)充，過敏性鼻炎分為致敏和爆發(fā)兩個(gè)階段——當(dāng)過敏原首次進(jìn)入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)將其視為“入侵者”，并產(chǎn)生特異性IgE(免疫球蛋白E)。這些特異性IgE附著在鼻腔黏膜的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面，形成“記憶”。當(dāng)時(shí)，雖無明顯癥狀，但為后續(xù)爆發(fā)埋下隱患。當(dāng)致敏個(gè)體再次接觸相同過敏原時(shí)，過敏原會(huì)與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致上述細(xì)胞活化并釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì)引發(fā)鼻腔黏膜的血管擴(kuò)張、腺體分泌增加和感覺神經(jīng)末梢刺激，從而出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、清水樣涕等過敏癥狀。

　　因?yàn)橛小皾摲凇?，個(gè)人更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自己身體狀況的實(shí)時(shí)判斷，不要因?yàn)橹安贿^敏，對(duì)新出現(xiàn)的癥狀“掉以輕心”。此外，要區(qū)分鼻炎和感冒的不同，“如果鼻部癥狀很重，但并沒有出現(xiàn)全身的肌肉酸痛、乏力、食欲不振、體溫升高等變化，就要考慮是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎不能硬扛，早期對(duì)癥用藥，病情才可能有效控制。”王艷莉說。

　　規(guī)范治療調(diào)心態(tài)，“穩(wěn)”住呼吸好度秋

　　《中國過敏性鼻炎流行病學(xué)研究(2023)》覆蓋31省份的抽樣調(diào)查結(jié)果估算，我國過敏性鼻炎患者總數(shù)超2.8億。目前，該病尚無徹底治愈的方案。

　　王艷莉表示，目前，對(duì)過敏性鼻炎的治療遵循“防治結(jié)合、四位一體”原則。治療上以內(nèi)科治療為主，核心包括：避免接觸過敏原；規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等藥物控制癥狀；對(duì)單一過敏原患者，可采用免疫治療(俗稱脫敏治療)以尋求根治；對(duì)藥物無效且合并鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等的鼻腔解剖異?；颊呋蛑兄囟冗^敏性鼻炎患者，可考慮外科手術(shù)治療。此外，生物制劑等新型療法亦展現(xiàn)出良好前景。

　　甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科室主任劉翔毅針對(duì)過敏性疾病開展持續(xù)研究。據(jù)他介紹，過敏性鼻炎過敏原多樣，既有隨季節(jié)出現(xiàn)的榆樹、柏樹、楊樹、柳樹、樺樹、蒿草、葎草等植物的花粉，也有像塵螨、動(dòng)物上皮等生活中容易常年接觸的因素?！坝捎诓煌幕颊邆€(gè)體差異很大，致敏原不同，有的表現(xiàn)為季節(jié)性過敏，有的表現(xiàn)為常年性過敏。”

　　近年來，過敏性鼻炎患病有上升的趨勢(shì)。劉翔毅坦言，要辯證地看待，這背后反映的并非單純氣候和環(huán)境變遷帶來的變化，也是社會(huì)整體進(jìn)步的結(jié)果——城市綠化率提高、城鎮(zhèn)化推進(jìn)、醫(yī)療條件改善及健康意識(shí)增強(qiáng)，“過去被忽視的小毛病，如今得到重視，很多患者積極就醫(yī)”。

　　劉翔毅介紹，從西醫(yī)角度看，過敏性鼻炎是免疫系統(tǒng)的“變態(tài)反應(yīng)”。中醫(yī)則認(rèn)為，過敏性鼻炎的病機(jī)根本在于臟腑虛損，多考慮肺氣虛寒、肺脾氣虛、脾腎陽虛等，治療應(yīng)以調(diào)理臟腑、扶正固本為主。

　　臨床上，除中藥內(nèi)服外，針灸、艾灸、穴位貼敷、傳統(tǒng)嗅法、蒸汽吸入等多種療法正得到應(yīng)用，為包括兒童、孕婦等特殊人群在內(nèi)的過敏性鼻炎患者提供了更多選擇。被廣大群眾所熟知的“冬病夏治”“三伏貼”，同樣是中醫(yī)特色的治療該病的手段。

　　劉翔毅強(qiáng)調(diào)，要想獲得良好治療效果，患者需科學(xué)防治并堅(jiān)持隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，結(jié)合已經(jīng)建立的大氣花粉濃度監(jiān)測(cè)播報(bào)，減少過敏原暴露。癥狀好轉(zhuǎn)后，仍要加以觀察，避免自行中斷治療導(dǎo)致病情反復(fù)，引發(fā)鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥。

　　“過敏性鼻炎青壯年高發(fā)，具有遺傳性。”劉翔毅提醒，部分患者發(fā)病初期癥狀并不典型。要特別警惕，兒童如果出現(xiàn)鼻出血且久治不愈，背后可能隱藏著過敏問題，出血或因鼻癢揉鼻導(dǎo)致。

　　及時(shí)干預(yù)、對(duì)癥下藥的同時(shí)，劉翔毅建議，過敏性鼻炎患者應(yīng)科學(xué)地飲食和作息，保持良好心情，適度鍛煉。在季節(jié)交替時(shí)注意保暖，夏天避免空調(diào)及風(fēng)扇直吹，平時(shí)少吃寒涼食物，注重保持室內(nèi)衛(wèi)生，減少塵螨、霉菌滋生。

　　劉翔毅呼吁相關(guān)部門牽頭持續(xù)開展環(huán)境治理。在城市綠化中科學(xué)規(guī)劃，減少蒿草等強(qiáng)致敏植物的種植，鼓勵(lì)民眾參與植樹護(hù)綠活動(dòng)等，借助綜合治理，降低氣傳致敏花粉濃度，減輕市民過敏困擾，減少社會(huì)醫(yī)療支出。他注意到，蘭州開展了多次“清蒿行動(dòng)”，已帶來不少變化，他期待著未來更好的治理效果。

　　從內(nèi)向外，多管齊下，越來越多患者穩(wěn)住呼吸，安穩(wěn)度秋。

　　90后姑娘齊棋在2022年確診過敏性鼻炎，難受的時(shí)候，頭疼欲裂。現(xiàn)在，通過物理預(yù)防、中西醫(yī)治療以及循序漸進(jìn)的體能鍛煉，癥狀大為減輕。齊棋說，她有一條“戰(zhàn)斗”經(jīng)驗(yàn)，那就是心態(tài)好，“活得糙一點(diǎn)”，別太焦慮過敏帶來的影響。

　　(文中張萌、齊棋為化名)

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王豪 來源：中國青年報(bào)

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